前売り券申込みフォーム

以下の前売り券申込みフォームに必要事項をご入力のうえ送信してください。

 ※下記フォームを送信して2~3日過ぎても返事が届かない場合はお手数ですが関原までお電話ください。

 ※FAXでの申し込みは前売り券申込書をダウンロードして必要事項を記載のうえ送信してください。

  ダウンロード ⇒ FAX用 前売り券申込書 (FAX送信先:0536-23-2715)
  関原: TEL.090-3256-2946

    お名前 (必須)※空白を入れず全角日本語で入力

    フリガナ(必須)

    ご住所 (必須)

      

    チケット送付先(住所と同じ場合は不要です)

      

    電話番号 (必須)

    メールアドレス (必須)


    購入チケット(必須)

    ・6/1(土) 新城観光ホテル 17:30 開場/18:30 開演チケット

      ¥10,000 円(一般) → 枚  → 

    ・6/2(日) 新城文化会館 13:00 開場/13:30 開演

      ¥4,500 円(一般) → 枚  → 

      ¥2,000 円(小学6年以下) → 枚  → 


      合計: 


    メッセージ

    入会について

    会員登録する会員登録しない

    只今、「Shinshiro-Jazzファンクラブ会員」募集しております。入会金・会費は無料です。特典として、会員様にはShinshiro-Jazzに関する様々な情報のご提供をさせて頂きます。将来的には、サブコンサートや会員様のみのコンサートなど夢見ております。
    ※会員登録をご希望の方は、上記「会員登録する」を選択してください。

    ※いたずら防止のため「私はロボットではありません」をチェックしてから「送信する」をクリックして下さい。